Acnè

 

 

 

Com explicar el que és l'acnè?

L'acnè és una malaltia inflamatòria de la pell causada per una infecció bacteriana de la pell deguda a canvis de les unitats pilosebàcies (estructura de la pell consistent en en un fol·licle pilós i la glàndula sebàcia associada).

La forma més comuna d'acnè es coneix com acnè vulgaris. Aquest es presenta com una sèrie de secrecions excessives de glàndules sebàcies que, combinades amb cèl·lules mortes de la pell, bloquegen el fol·licle pilós.

El 80% de la població pateix acne en algun moment de la seva vida, i aquest es presenta habitualment en la gent jove, encara que podem trobar persones de 30, 40 i fins i tot 60 anys, que encara pateixen aquest procés. Hi ha diversos motius pels quals es produeix l'acne. Primerament les persones amb aquest problema tenen una glàndula sebàcia més gran i produeixen més quantitat de greix. Les hormones de l'estrès nerviós o les hormones sexuals indueixen la producció de més sèu. D'altra banda, aquest sèu té dificultat en sortir a l'exterior pels canals que el condueixen a la superfície de la pell, bé perquè estan bloquejats per una espineta, o perquè s'acumulen restes de cèl·lules en les parets d'aquests canals, o perquè el gruix de la pell és més gran, fent que aquest canal sigui més llarg i es tanqui amb més facilitat. Aquest material que queda acumulat, sèu, restes de cèl·lules, bacteris, augmenti de volum, provoca el trencament de les parets de la glàndula i una infecció secundària a la pell, (el gra o quist, segons la mida). No sembla que l'acne es produeixi per brutícia o per la presa de certs aliments determinats, encara que la creença popular disposa a evitar aliments com la xocolata o la higiene exagerada de la pell. Si és veritat que una restricció en la ingesta de greix, sobretot si és d'origen animal, condueix a una disminució en la formació de sèu. També és veritat que l'ús exagerat de sabons i detergents, pot ressecar la pell sense que l'acne millori.

Com classificar els pacients d'acnè?

 El Acnè és un procés variat i alhora conegut. Segons la classificació de Burton, l'acnè pot ser:

- Microcomedonià: Amb petites espinetes, molt incipient. Les lesions apareixen a la regió del nas, celles i front. És típic de la pubertat. Tot just tenen un component inflamatori.

- Comedonià: Amb més barbs, al voltant d'algunes de les quals es produeix una mica d'inflamació.

- Papulos: amb alguns grans petits. Aquestes lesions solen aparèixer en les galtes, front, barbeta, és a dir, repartides per tota la superfície de la cara. També en aquesta fase poden aparèixer algunes lesions en el tronc. No queden cicatrius residuals.

- Pustuloso: apareixen alguns grans coberts de pus, amb la punta blanca. És la fase en què el component infecciós de l'acne és més important. Les lesions estàn repartides per tota la cara.

- Nodular.

Com explicar el tractament del acnè?

Els tractaments de acne van encaminats a:

- Reduir la fabricació del sèu: a més de corregir alteracions hormonals o reduir la càrrega d'estrès, els retinoides orals, alguns, antibiòtics, i procediments no invasius com la radiofreqüència que permet l'escalfament de les glàndules sebàcies, fins a una temperatura crítica en què es normalitzen de mida i redueixen la seva fabricació de sèu.

- Reduir el gruix de la pell o els taps i barbs de les glàndules sebàcies: bé mitjançant peelings químics com el ac. Salicílic, làctic, urea? o bé amb peelings mecànics com la dermoabrasió.

- Reduir la infecció: amb leds i si cal amb antibiòtics

- Ensenyar l'ús correcte de cosmetics i tractament domiciliari.

Es poden tractar les cicatrius d'acnè?

Encara que en moltes ocasions l'acneècura sense deixar seqüeles, existeixen algunes persones que desenvolupen cicatrius en els llocs on l'acne has estat més actiu. Es poden observar tres tipus de cicatrius: les punxegudes, les atròfiques i les que tenen forma de cràter de volcà o varioliformes. Els primeres estan representades per la depressions puntiformes típiques d'alguns acnes agressius. En les segones s'aprecia una depressió a la pell perquè el greix subjacent va ser destruïda pel Gra o furóncol que va sorgir en el lloc. Les terceres són planes al centre i la pell s'eleva perifèricament de forma abrupta.

Cada tipus de cicatriu requereix un tractament específic i no és vàlid qualsevol tractament per cicatrius diferents.